脳卒中と後遺症の失語症

脳内出血は、高血圧や動脈硬化などが原因となって、脳の血管が弱くなるものです。

出血する部位によっても症状は違ってきますが、気分が悪くなり、頭痛やめまい、嘔吐などが現れてきます。数時間後には片方の手足の動きが悪くなり、ちゃんと話せなくなります。

重症になると、大きないびきをかいて昏睡します。麻痺が起きるのは左右の脳で出血のあった側の反対になり、意識障害は出血部位が大きいほどひどくなり、24時間以上昏睡すると、大変危険な状態になります。

軽症でも入院が必要で、症状によって薬剤を中心とする内科的治療と、手術をする外科的治療にわかれ、症状が落ち着けばリハビリテーションで機能回復をします。

くも膜下出血は、脳を覆っている3枚の膜のうち、くも膜と軟膜の隙間にある動脈から出血することでおきます。出血の原因としては、動脈硬化による血管壁の異常や菌の感染もありますが、多くは動脈の分岐部に発生した動脈瘤の破裂によるものです。

突然、バットで殴られたような激しい頭痛に襲われて、吐き気や嘔吐もあります。
頭痛は数時間ほど続いて、首の筋肉がこわばり、意識障害が現れる場合もあり、
出血が多くて昏睡が長く続けば、そのまま意識が戻らず死亡することもあります。

また、発症後、3週間以内に脳動脈が急に収縮することもあり、
意識低下や運動麻痺がおきたり、脳梗塞になる場合もあります。

一刻も早い入院が必要で、内科的治療には限界があるので、手術の外科的治療が必要です。特に再出血による死亡率が高いのが特徴的です。

脳梗塞は、脳の血管が詰まって血液が流れなくなり、脳の組織が死んでしまうものですが、血管の詰まり方には「脳血栓」と「脳塞栓」があります。

脳卒中の発作によって脳出血や脳動脈閉塞があり、脳の障害がおきるもので、後遺症の症状である片側麻痺は、錐体路系が脳出血や脳梗塞で遮断されることでおきます。

脳卒中の発作時におきる自覚症状、神経症状、精神症状のうちいくつかが慢性的になって残ります。最も多い症状は運動機能障害で、大部分は片側の手足だけが麻痺する片側麻痺です。
言語中枢は右利きで99％が左側、左利きでは50％が左側です。右だけの麻痺の場合、失語症の症状もあります。そのほか、痛みやしびれ、けいれんなどもあります。

出来るだけ早くリハビリテーションをし、関節を動かすことから始めて、座ったり立ったりするものから歩行訓練、さらには日常生活に必要な動作ができるための訓練をします。

大脳の運動を司る領域の関係で、下肢のほうが上肢より回復しやすくなっていますし、リハビリテーションの目的は、まず歩けるようになることです。

失語症は、脳卒中や脳腫瘍などの脳の病気やケガによって、大脳の左にある言語中枢が障害を起こします。

意識は、はっきりしているのに、人の言葉が理解できないまま話してしまうのと、逆に理解できるのに話せないものがあります。また、言い間違えや理解もできず話すこともできないものがあります。

早期に言語治療というリハビリテーションをはじめ、家庭でもなるべく家族と話すようにします。